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近日，京津冀三地民政部門簽署《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》，重點在養(yǎng)老服務、社會救助、區(qū)劃地名管理等十個方面開展合作。其中重點提出，京津冀三地將協(xié)同規(guī)劃布局養(yǎng)老機構，引導鼓勵養(yǎng)老服務業(yè)積極向北京之外疏散轉移，探索跨區(qū)域養(yǎng)老新模式，開展跨區(qū)域購買養(yǎng)老服務試點。
“盡管只是三地特定范圍內的特定項目，但跨區(qū)域的養(yǎng)老服務終究是踏出去了一大步，趨勢是好的，肯定會有老人因此政策走出去。”11月12日，中國人民大學人力資源開發(fā)研究中心客座研究員孫博接受《華夏時報》記者采訪時表示，與北京市相比，天津與河北的養(yǎng)老服務在價格方面有極大優(yōu)勢。
不過，記者采訪獲悉，京津冀要實現(xiàn)“養(yǎng)老一體化”，依然面臨著一些制度性障礙，比如，京津冀三地的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險尚未銜接，養(yǎng)老機構還存在取得醫(yī)保及醫(yī)療定點資格難等問題。
跨區(qū)域養(yǎng)老
京津冀城市群作為我國人口最密集的地區(qū)之一，人口老齡化的壓力日益凸顯，老年人的比例不斷上升，該群體對社會養(yǎng)老的需求巨大。以北京為例，北京養(yǎng)老床位缺口接近5萬張，但由于北京城區(qū)寸土寸金，制約了當?shù)仞B(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，目前，北京的養(yǎng)老機構有八成位于五環(huán)之外。
在這樣的背景下，早在2014年，河北省部分地方的民政局就曾主動提出要“探討北京老人入住河北養(yǎng)老機構的可能性”，要“充分利用河北的資源， 分解北京養(yǎng)老機構入住壓力”。但是，部分有意參與此類項目的人士通過調查發(fā)現(xiàn)，天津與河北雖然離北京的車程并不算遠，但由于不屬一個行政版圖，兩地在養(yǎng)老服務方面的很多政策都相差甚遠。比如，為了鼓勵社會力量興建養(yǎng)老機構，各地對興建養(yǎng)老機構都會有補貼政策，但北京的補貼遠高于河北，作為一家想接收北京老人入住的北京企業(yè)，如果把養(yǎng)老院建在河北，按照當年的政策，不能享受北京的相關補貼。
“相較于北京，河北以及天津在土地價格、人工成本和消費支出方面占有絕對優(yōu)勢，這對縮小機構服務成本和老人支付能力之間的差距肯定是有益的，同時，有利于減輕北京的人口壓力以及促進當?shù)氐木蜆I(yè)。”11月12日，對外經(jīng)貿(mào)大學保險經(jīng)濟學院社保系主任孫守紀接受《華夏時報》記者采訪時表示，此次協(xié)議最大的亮點就是相關補貼跟著走。
記者從三地簽署的協(xié)議中了解到，三地將合力破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務方面的身份與戶籍障礙，特別在社會保障、養(yǎng)老保險、救助補貼等方面做好政策制度對接。其中，北京市已經(jīng)開始試點將北京養(yǎng)老機構的床位補貼、餐飲補貼等延續(xù)到河北，引導鼓勵養(yǎng)老服務業(yè)向北京之外疏散轉移。
其實，早在今年8月，北京市民政局局長李萬鈞就曾透露，按照這次京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃的要求，北京將不再建設大型的養(yǎng)老中心，而是選擇在北京周邊地區(qū)建設此類項目，供北京的老人異地養(yǎng)老。
據(jù)記者了解，北京市民政局已明確表示，三地即將出臺“京津冀三地養(yǎng)老機構服務指南”，北京市民可以根據(jù)“指南”在三地自由選擇養(yǎng)老院，屆時，戶籍地政府發(fā)給老人的各種補貼將跟著老人一起走。同時，三地還將積極探索建設養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)園，鼓勵有實力的養(yǎng)老企業(yè)走跨區(qū)域的品牌化、連鎖化發(fā)展道路。
跨省報銷
京津冀跨區(qū)域養(yǎng)老的優(yōu)勢互補明顯，但障礙同樣存在，其中，異地養(yǎng)老最大的問題就是醫(yī)保報銷。
就目前而言，我國城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上，雖然接近“人人享有醫(yī)保”的目標，但由于各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次不同，醫(yī)保繳費標準、報銷比例、報銷限額等均不相同，大部分地區(qū)隨子女異地定居的退休老人，在生活地就醫(yī)，卻只能回參保地報銷或放棄報銷。
“老人除了需要養(yǎng)老服務之外還會涉及醫(yī)療的問題，按照現(xiàn)有政策，醫(yī)保依然未能實現(xiàn)異地報銷，這將是制約北京周邊地區(qū)承接養(yǎng)老服務功能的較大障礙。”孫守紀強調，目前，燕郊的部分醫(yī)院與北京的部分醫(yī)院之間也實現(xiàn)了點對點的醫(yī)保報銷舉措，但涉及范圍很窄，力度也有待推廣。
記者梳理資料發(fā)現(xiàn)，早在京津冀協(xié)同發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略之前，京冀地區(qū)醫(yī)療機構合作就已經(jīng)展開，2014年5月份，位于燕郊地區(qū)的燕達醫(yī)院便先后與北京朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，也是經(jīng)河北省衛(wèi)生廳批準的京東首家醫(yī)保、新農(nóng)合定點的三級綜合醫(yī)院。2014年11月份，燕達醫(yī)院納入北京區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，報銷范圍和項目統(tǒng)一按照北京市各區(qū)縣現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。
但是，運行一段時間后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保即時結算等問題依然存在，比如，持有北京新農(nóng)合的患者在辦理轉診手續(xù)后可在燕郊就醫(yī)治療，但隨后依然需要拿著醫(yī)院開具的相關票據(jù)回到參保地的新農(nóng)合管理中心辦理報銷手續(xù)。同時，由于藥物品種不同，部分老年患者的常用藥，在北京以外的定點醫(yī)院很難買到。
“對于老年人而言，醫(yī)、食、住、行中的‘醫(yī)’是最重要的部分，異地養(yǎng)老過程中，醫(yī)療資源配置的不均衡是個很大問題。”孫博同時強調，建立醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構是個趨勢，單純的養(yǎng)老機構很難持續(xù)。
事實上，就在今年的3月份，前人社部副部長胡曉義針對社會保障的相關問題回答中外記者提問時就曾強調，醫(yī)療資源配置的不均衡是解決異地就醫(yī)結算問題的障礙，人社部正會同有關部門研究優(yōu)先解決異地安置退休人員的就醫(yī)結算問題，屆時，異地就醫(yī)直接結算的范圍就會越擴越大。
而就在京津冀三地民政部門簽署《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》之時，三地的社保部門同時強調，將盡快協(xié)商試點解決老人的跨區(qū)域醫(yī)保報銷問題。
